“多虧程主任‘膽管取石’，才解決了父親的大問題。”8月3日，在宿遷市鐘吾醫院住院的九旬老人李老伯家人送來了一面錦旗，對醫院普外科醫護團隊表達了由衷的感謝。

      據介紹，李老伯（化名）在今年5月底因反復中上腹痛持續2周住進了宿遷市鐘吾醫院，被診斷為膽囊結石伴急性化膿性膽囊炎。考慮到老伯年事已高，同時伴有冠心病、房顫伴有三度房室傳導阻滯、高血壓、腦梗死后遺癥、前列腺增生、兩肺結節、腎囊腫、肝囊腫、低鉀血癥肺結核等復雜病史，長期心臟疾患，入院時24小時動態心電圖監測提前心率平均在42次/分，最慢心率34次/分，最快心率56次/分。心肺功能極差，如手術需要術前放置心臟起搏器，手術和麻醉風險極高，綜合考慮患者病情，最終患者家屬考慮保守治療。但近日，李老伯再次因膽囊結石伴慢性膽囊炎急性發作，膽總管結石，膽總管擴張，肝損害入院，此時石頭已經掉進膽總管內，并伴有肝功能受損，不是單純的膽囊結石了，若不及時手術，罹患急性化膿性梗阻性膽管炎可能性非常大，最終導致感染性休克，死亡風險極高。

      面對如此高齡且病情復雜的患者，普外科程飛主任詳細詢問了病史，實施了全面體格檢查，帶領醫護團隊制定出嚴密的手術方案——腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下經膽囊管行膽總管取石術。據介紹，常規的膽總管取石術需要腹腔鏡手術切口切除膽囊后，切開膽總管取石，膽總管需要留置T管6-8周后拔除；而李老伯的膽總管擴張后直徑達15mm（常規膽總管直徑約為6-8mm），MRCP提示膽囊管擴張明顯，綜合實際情況后，普外科團隊決定為李老伯行腹腔鏡膽囊切除聯合膽道鏡下行經膽囊管膽總管取石術，無需切開膽總管，取石后僅需用結扎夾像切除膽囊那樣夾閉膽囊管即可，該術式較其他手術需要更熟練的腹腔鏡和膽道鏡技術，避免了膽總管切開、留置T管造成的并發癥。（注：該手術需要病人膽囊管符合特定的標準，術后將大幅提高患者的治療效果和術后生活質量。）

      為確保手術順利完成，醫院普外科團隊聯合心內科、重癥醫學科、麻醉科等相關科室協同制定了周密手術方案及預處理，積極控制基礎疾病，與患者及家屬多次溝通，最終成功將膽總管結石取出，高齡老人經ICU過渡1天后轉入普通病房，術后，李老伯患者病情恢復良好，今天已順利出院，家人特地送來錦旗表示感謝。

     隨著人口老齡化，高齡甚至超高齡人群的比例逐漸上升，高齡患者的診治對醫院的綜合實力、醫療技術、圍術期護理提出了更高的要求。未來，市鐘吾醫院將充分發揮學科優勢，持續推進多學科協作，為更多病情危重、復雜患者的生命和健康保駕護航。